蛛网膜下腔出血，如何识别与应对的‘隐形威胁’？

在神经科急诊中，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）以其突发性与严重性，常被视为一种“隐形威胁”，它是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，这一情况不仅会立即引起剧烈的头痛，还可能伴随恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重时甚至危及生命。

如何识别蛛网膜下腔出血？

突发且剧烈的头痛是SAH最典型且首发的症状，这种疼痛往往难以忍受，与一般性头痛有显著区别。意识状态的改变，如嗜睡、昏迷或意识模糊，也是不容忽视的信号。眼部症状，如结膜下出血、眼睑水肿或视力模糊，以及神经系统症状，如单侧肢体乏力、感觉异常等，都是SAH可能的表现，值得注意的是，约1/3的SAH患者在发病时并无明显症状，这更增加了其危险性。

应对措施：

一旦怀疑SAH，时间就是生命，应立即就医，并进行紧急影像学检查（如CT或MRI），以明确诊断并评估病情严重程度，治疗上，主要包括降低颅内压、控制血压、预防并发症（如脑血管痉挛、再出血）及针对病因的治疗（如动脉瘤的手术治疗），对于意识清晰且病情稳定的患者，心理支持同样重要，帮助其应对因疾病带来的恐惧、焦虑情绪。

蛛网膜下腔出血虽为“隐形威胁”，但通过提高公众对其症状的认知，及早发现并采取有效措施，可大大提高患者的生存率与生活质量，对于那些经历过SAH的患者及其家属而言，专业的临床心理干预更是康复路上不可或缺的支撑，让我们共同关注这一“隐形杀手”，为患者的生命安全与心理健康筑起坚实的防线。